فهرست

icon_home.gif صفحه اصلي

logo1.jpg موسسه ‌فرهنگي‌ ‌امين
tree-T.gif معرفي و اهداف
tree-T.gif بازتاب
tree-T.gif مجوزها
tree-T.gif تقديرنامه ها
tree-L.gif تماس با ما

stories.gif مطالب سايتShow/Hide content
tree-T.gif موضوعات اخبار
tree-T.gif مقالاتمقالات جدید !
tree-T.gif داستانمقالات جدید !
tree-T.gif آرشیو اخبار
tree-L.gif ارسال خبر

icon_members.gif بخش كاربريShow/Hide content
tree-T.gif ثبت نام ازدواج
tree-T.gif سئوالات رایج
tree-L.gif تنظیمات کاربری

favoritos.gif امكانات سايتShow/Hide content
tree-T.gif دريافت فايل
tree-T.gif سايت‌هاي مفيد
tree-T.gif برترین ها
tree-T.gif جستجو
tree-T.gif نظر سنجی
tree-T.gif آمار بازديد
tree-L.gif نقشه سايت

صفحه فيس بوك موسسه

جستجو



مقالات گذشته

New Content

· داستان تكراري يك بله برون
· تنها هستی؟ چرا صیغه نمی شی
· رابطه جنسی دهانی و ابتلا به سرطان دهان و گلو
· قهر تا مرگ
· آموزش جنسی در چه سنی باید آغاز شود؟
· نامه دختر زیبای 24 ساله و پاسخ رئیس ثروتمند
· این مردهای غمگین نازنین
· ازدواج و فرزندآوری؛ روایی یا ناروایی اخلاقی؟
· زبان عشق همسرتان را کشف کنید!
· آیا پرهیز دائمی از رابطه جنسی امکان‌پذیر است؟
· رابطه جنسی در معالجه میگرن موثر است
· مصرف صحیح کاندوم
· مضرات پورنوگرافی در زندگی زناشویی
· آموزش مسائل جنسی به کودکان!
· چه ميزان رابطه زناشويی طبيعي است؟
· دختران دم بخت بخوانند ...
· چگونه با هم رابطه زناشويي برقرار كنيم
· ازدواج اجباري و داستان تلخ اعتياد يك زن
· هرچی عوض داره گله نداره
· متولی مقاوم سازی خانواده ها کیست؟
· سن مناسب فرزند برای ازدواج مجدد والدین
· رشد «طلاق» و نعل وارونه زدن !!
· سايه‌اعتياد روي‌ سر خانواده
· 32 نکته طلايي درباره ازدواج
· شبی که همسرم از من خواست با یه خانوم دیگه برم بیرون!!!
· کی با کی ازدواج کنه؟!
· مهريه ... ضمانت يا فتنه
· پيشگيري از آسيب‌هاي خانواده‌‏
· در سال ۲۰۳۰ ایران چند میلیون نفر جمعیت دارد؟
· آنچه در دوره نامزدي بايد دختران بدانند
· تا 2 سال بعد از طلاق ازدواج نکنيد
· دیه و مهریه، بدهی نیستند
· چگونه می توان دختر بازی و پسربازی را مدیریت کرد؟!
· دخالت والدین در روابط همسران
· پدران و 4 نقش محوري در بنيان خانواده
· چند سوالی که زنان خجالت می‌کشند بپرسند!
· چه ازدواج کرده باشید، چه نکرده باشید، باید این را بخوانید
· اعتیاد در کمین کودکان ماست
· گوش فلک را پر کرده ایم از شعار تحکیم خانواده!!!
· بررسی عوامل بزه دیدگی در خانواده
· كودک و حسادت
· من اگر میتونستم
· خشونت‌هاي کلامي را جدي بگيريد
· طلاق عاطفي: خيلي‌دور، خيلي نزديك
· شش چرخه طبیعی عمل جنسی در مردان
· فرزند، تنها نقطه تلاقي پس از طلاق
· افسردگي همسر، دلايل و راهکارها
· سال‌نو، زندگي‌نو
· يك زندگي منطقي
· آثار زيانبار تكبر در خانواده
· سلامت جنسي در مدارس
· راز هايي‌‌که ‌زوج هاي موفق‌ فراموش نمي‌کنند
· كودكان را بامنطق تربيت كنيم
· آنچه كه زنان هنگام ملاقات با مردان به آن توجه ميكنند
· انزال زود رس به چه معناست ؟
· دنياي خاكستري مردان و زنان مجرد
· هفت‌كليد طلايي براي ارتباط موثر همسران
· خوشبختي‌خانواده با امر به معروف و نهي از منکر
· ايدز، سوغات مرگبار مصرف مواد روانگردان
· مهرش همه «زندان» شد!
· مفهوم خشونت خانگي عليه زنان
· رضايت؛ رمز خوشبختي‌خانواده
· داروی جنسی نا درست موثر نیست فاجعه بار است
· اختلافات خانوادگي و بروز ناهنجاري اجتماعي
· نقش اخلاص در خوشبختي خانواده
· آثار خوش‌بيني در خوشبختي خانواده
· نقش فروتني در خانواده
· تربيت از ديدگاه فيلسوفان و مربيان بزرگ‏
· دوره نامزدي را جدي بگيريم
· کنار آمدن با جنبه های غیر جذاب و ناخوشایند همسر
· شيوه‌هايي براي برخورد درست با كودكان ناسازگار
· شروط ضمن عقد، كارسازتر از مهريه‌هاي سنگين
· سادیسم و ناهنجاریهای جنسی: نشانه ها و روشهای درمانی
· در مورد يكي از بیماریهای مقاربتی
· آموزش خواستگاری موفق
· جمعیت مجردها، رو به افزایش
· کودک آزاری از نظر حقوقی
· شایع‌ترین بیماری مسری جنسی
· عاقبت پك‌هـاي زنانـه بـه سيـگار!
· همراهي خانواده براي درمان يك بيمار
· علت برهم خوردن روابط عاشقانه
· چه داروهایی بر میل جنسی تاثیر میگذارند
· اختلال هویت جنسی: علل، علائم، درمان
· قصه‌گويي براي کودکان ‌را فراموش نکنيد
· هفت علامت خطر در بارداری که نباید فراموش شوند
· انواع خانواده و آثار تربيتي آن
· ‏خانواده؛ تحول‌ها و آسيب‌ها
· مراقبتهای بهداشتی آلت تناسلي
· مسايل عمومي همسران و زناشويي
· ریشه یابی و علت های کودکان خیابانی
· مردان ازکدام رفتارجنسی همسرخود بیزارند؟
· استفاده از کاندوم و انزال منقطع بهترین روش برای جلوگیری از بارداری در زوج‌های جوان
· سه نکته مهم در مورد آمیزش جنسی
· زود انزالی مردان (نوعی ناتوانی جنسی)و روش درمان
· فواید بوسه در روابط زناشویی
· كودكان و نوجوانان بي‌سرپرست و بدسرپرست را دريابيم
· اختلال اضطراب منتشر بخش دوم
· برای مقابله با خجالت کشیدن چه کاری انجام دهم؟
· روش مناسب تحریک جنسی شوهر
· زندگی زنان مطلقه زیر نقاب تأهل
· تأثیر لبخند نوزاد روی مادر
· بهترين زمان براي برقراري رابطه جنسي
· خشونت خانگي، آمار ازدواج را پايين مي آورد
· استرس و اختلال اضطراب منتشر
· گذر و نظري بر تعليم و تربيت
· مطالبی که جوانان از رابطه جنسی باید بدانند
· راهكارهاي مقابله با استرس كودكان
· یک مشاوره برای تغییر زندگی
· زنان ایرانی بیگانه با ارگاسم
· 4 دشمن تمايلات جنسي
· ۱٠ علائم حاملگي
· خاطرات یک رهيده از تباهي
· کندوکاوی درباره کودک آزاری
· 14 راه سرد شدن از رابطه جنسی با همسرتان
· زنان بعد از مقاربت جنسی چه چیز دوست دارند ؟
· حاملگی خارج از رحم چیست؟ آیا خطرناک است؟
· آداب ازدواج در ايران باستان
· لـقـاح اسپرم و تخمک و آغاز بارداری
· نکاتی مهم از همسرداری موفق
· 10 نکته عالی برای تربیت فرزندان
· اضطراب قبل از ازدواج: دلایل و روشهای درمانی
· ارتباط ناتوانی در نعوظ (سفت شدن آلت)و افسردگی در آقایان
· مدت زمان عاشقي چقدر است ؟؟
· مقایسه شیر انسان و شیر گاو
· روش دقیق محاسبه مهریه به نرخ روز
· آیا رابطه جنسی دهانی بی خطر است؟
· از دوستی خیابانی تا کودک نامشروع
· همسریابی، مسئولیتی اجتماعی و حکومتی
· همسریابی، مسئولیتی اجتماعی و حکومتی
· همسریابی، مسئولیتی اجتماعی و حکومتی
· ازدواج شاد به سلامت زنان کمک می‌کند
· زن زیبارو و مرد وفادار
· ازدواج و تابعیت زن ایرانی (1)
· ماساژ جنسی بدن زن چه تاثیری بر رابطه جنسی دارد؟
· اشتغال زوجین و آثار و پیامدهای آن بر فرزندان-3
· عصبانيت و عشق...
· تاثیر تغذیه مناسب در رابطه جنسی
· يكي از دلايل گرايش به همجنس
· چه میزان رابطه جنسی طبیعی است؟
· واریکوسل (یکی از دلایل ناباروری مردان)
· فكر نكردي مردم در موردش چي ميگن ؟
· سرطان گردن رحم، دومين علت مرگ زنان در دنيا
· رفتارهايي كه تحریک جنسی زن ها را خاموش میکند
· اعتراض زن به دیدن فیلم‌های شرم‌آور توسط همسر
· هيپنو تراپي و تاثير آن در پزشكي
· خود ارضائی : تلاقی اوهام ناخودآگاه با هورمونهای جنسی
· اشتغال زوجین و آثار و پیامدهای آن بر فرزندان –2
· دوران بارداری و وظایف مردان
· شخصیت همسر آینده را بر چه اساسي بسنجيم
· خريد شوهر
· ماساژ جنسی بدن زن چه تاثیری بر رابطه جنسی دارد؟
· شخصیت جنسی چیست ؟ و اداراک هیجانی چه تاثیری بر روابط زناشویی دارد ؟
· رابطه ازدواج و تندرستی
· تجربه ازدواج موقت برای یک آلمانی
· اگر بچه مي خواهيد.......
· تبخال تناسلي زنان
· مجرد ماندن و نداشتن رابطه جنسی می تواند برای بدن مضر باشد.
· توصیه هائی چند پیرامون بهداشت روانی در ازدواج
· اشتغال زوجین و آثار و پیامدهای آن بر فرزندان - 1
· نامزد من كيست
· زن نیک از منظر سعدی
· تربیت فرزندان از منظر سعدی
· دست از سر ازدواج برداریم
· ازدواج مجدد و ظرف واقعیت‌های جامعه
· چرا خود ارضاپي ناپسند است؟
· آنچه در مورد مساپل مرتبط با فيزيك جنسي نميدانيد؟
· انجام حرکات بدنی منظم و داشتن تناسب اندام در جوانی، ضریب هوشی را افزایش می‌دهد .
· واژينيسم يا انقباض عضلاني زنان در رابطه جنسي
· چرا عمر زنان از مردان بیش‌تر است؟
· شانس داشتن زندگی مشترک را از جوانان نگیریم
· مواد پلاستیکی زمینه ساز اختلالات جنسی در مرد
· 60 نکته درباره ازدواج
· اگر اينگونه هستيد.. ازدواج نکنيد
· بلوغ جنسی مناسب لازمه ی ازدواج موفق است .
· شناخت استمناء يا خودارضائی و عوارض ناشي از آن
· انـزال غیر قابل کنترل
· پیش نوازی در رابطه جنسی
· اضطراب در خصوص اندازه آلت
· 8 توصیه غیردارویی برای کاهش درد عادت ماهانه
· سوسن عشق اسطوره ای من
· نوزاد فروشی
· زنان توانايي‌هاي خود را نمي‌شناسن(بررسي اختلالات جنسي زنان)
· آنچه منجر به كاهش ميل جنسي مي شود
· خطرات پنهان ازدواج فامیلی
· ارضاي ميل لذت بردن با جست وجو
· چگونه در اينترنت فريب شيادان به ظاهر خواطر خواه را نخوريم؟
· زنان مسن تر از همسر
· چرا‌ همسران ‌به ‌سراغ‌ دادگاه ‌مي‌روند؟‌
· چندهمسری يك معضل اجتماعي يا ....:مصاحبه با مدير موسسه امين
· خيانت مطبوع
· ده راه كار برای شاد نگه داشتن زندگي زناشويي
· طلاق عاطفي
· عروس 60 ساله افاده اي
· 9 باور غير منطقي درباره انتخاب همسر
· مهریه معامله نیست
· خانمها قبل از انتخاب همسر بدانند
· كلاف سردرگم ازدواج جوانان در ميزگرد ايسنا
· رضایت در سکس(1)
· ازدواج موقت درمان يا درد؟
· عندالاستطاعه و عند المطالبه بودن مهريه

مطالب گذشته

Wednesday, December 25
مصاحبه مجله فناوري پيوست با مدير و بنيان گذار موسسه امين
مصاحبه برنا با مدیر و بنیان گذار موسسه امین
Monday, December 16
علل عدم گرایش مردان جوان به ازدواج
گزارشي خلاصه از علل طلاق در ايران
Wednesday, December 11
افزایش ۳۱ درصدی ازدواج موقت، کاهش ازدواج و افزایش طلاق در هفت ماه نخست 92
تجردهای ناخواسته دختران تحت بررسی
ازدواج يك وزنه سنگین تعهدات اجتماعی و اقتصادی
Tuesday, December 10
تغيير جنسيت يك زوج
Monday, December 09
نتایج زیان بار سرگردانی مراکز مشاوره ازدواج در انتظار مجوز ، برای جوانان
آموزش مجدد پیشگیری از ایدز در دبیرستان‌ها
Wednesday, December 04
مردان براي ازدواج دنبال زن شاغلند؟
Sunday, December 01
قرا‌يتي : بايد سن ازدواج به 13 - 14 سالگي برسد!!!!
Saturday, November 30
تستي براي تعيين ميزان عشق
Wednesday, November 27
زندگی مدرن \'میل جنسی را کم می‌کند\'
Monday, November 25
یک چهارم از مردان قربانی تجاوز، تعقیب، ویا خشونت خانگی
Monday, November 18
2350 زنداني مهريه و نفقه در كشور وجود دارد
Saturday, November 02
سرعت پیری جمعیت ایران شدت گرفت
جنسیت \'سوم\' در آلمان قانونی شد
ازدواج شگفت انگيز
Sunday, October 27
دوباره شيريني وصلت
Saturday, October 19
مشكلات ازدواج
فروش بچه برای خرید آیفون
اندر احوال اين روزگار
Wednesday, October 09
سرعت طلاق در کشور از ازدواج پیشی گرفت
Sunday, October 06
فردا هیچ طلاقی در کشور ثبت نمی‌شود
باز هم مبارك باشد
Tuesday, October 01
مخالفت وزير دادگستري با ازدواج سرپرست با فرزند خوانده و پاسخ نماينده مجلس
Monday, September 30
خواستگاری دختران راه‌حل ازدواج!!!!!
ضرورت تجدیدنظر درباره اعطای مجوز ازدواج سرپرست با فرزندخوانده
سال‌های شاد و سال‌های سخت پس از ازدواج
Sunday, July 21
مرد 108 ساله صاحب فرزند شد
Wednesday, July 17
خانواده متعصب لبنانی آلت دامادشان را بریدند
Saturday, July 13
پنج دلار جریمه برای هر فریاد زائو در زیمبابوه
Thursday, July 11
دلایل افزایش تمایل پسرها به ازدواج با دختران بزرگتر از خود
Sunday, July 07
145میلیون تومان ضرر هر طلاق در کشور
Sunday, June 30
ازدواج بیش از ۳ بار در روسیه ممنوع
Saturday, June 29
حبس ابد برای زنی که آلت تناسلی شوهرش را قطع کرد
Sunday, June 16
مصاحبه خبر آنلاين با مدير موسسه امين (در جست‌و‌جوی زندگی در موسسات همسر یابی)
Wednesday, May 29
تا کنون تنها 20 مرکز مشاوره ازدواج و همسرگزيني ثبت نام کرده‌اند
اصلاح قوانین دفاتر اسناد رسمی و ازدواج و طلاق
Wednesday, May 22
ازدواج دو مجری مشهور تلویزیون با یکدیگر
Tuesday, May 21
گسترش فريب بد اخلاقي در خانواده هاي ايراني
Monday, May 20
نوه ُ مادربزرگش را جلب كرد
Wednesday, May 15
بیشترین طلاق زوجین در 4 سال اول زندگی رخ می دهد
Monday, May 13
روزانه ۱۶ دوقلو در کشور متولد می‌شوند
Thursday, May 09
توانایی مالی زوج ملاک پرداخت مهریه بیش از ۱۱۰ سکه
Wednesday, May 08
مبارك باد بر اين نو عروس و داماد
Sunday, April 28
از هر ۶ ازدواج یکی به طلاق منجر می شود
Thursday, April 25
فاجعه اي به نام ازدواج و طلاق كودكان
آخرین مهلت ثبت‌نام سایت‌های همسریاب

مطالب قدیمی تر

اختلال اضطراب منتشر بخش دوم




در بخش اوّل اين مبحث، با نگاهي كوتاه به مفهوم «استرس» و اضطراب، عوامل مؤثر در تشديد فشار رواني و توصيف‌هاي باليني اختلال‌هاي اضطرابي را مطرح كرديم. در اين قسمت، با طرح موضوع برخي از «نشانه‌هاي اضطراب و نگراني مفرط» به ادامة بحث مورد نظر مي‌پردازيم:


ـ وجود اضطراب و نگراني مفرط (انتظارات بيمناكانه) در طي شش ماه گذشته در اكثر روزها وجود داشته است. نگراني حول موضوعات و حوادث خاصي مي‌چرخد. (كار يا عملكرد تحصيلي)
ـ فرد خود را از كنترل نگراني عاجز مي‌بيند
ـ بعضي از نشانه‌ها در طي شش ماه گذشته وجود داشته‌اند. (دركودكان وجود يك نشانه هم كافي است)
ـ احساس ناآرامي يا هيجان زدگي
ـ خسته شدن به طور مكرّر
ـ مشكل در تمركز يا احساس خالي شدن ذهن
ـ بي‌قراري
ـ گرفتگي در عضلات
ـ اختلال در خواب
تمركز اضطراب و نگراني محدود به خصوصيات يك اختلال در محور يك نيست.
اضطراب، نگراني، يا نشانه‌هاي بدني به لحاظ باليني موجبات اختلال قابل توجهي در عملكردهاي اجتماعي، حرفه‌اي يا ديگر زمينه‌هاي كنش وري فرد مي‌شود.
اختلال نتيجه مستقيم آثار فيزيولوژيك يك ماده، يا شرايط طبي كلي (پركاري تيروئيد) نيست.
طي يك اختلال خلقي، اختلال سايكوتيك، و يا يك اختلال تحولي نافذ رخ نمي‌دهد.
افزون بر اين، پژوهش‌ها و پيمايش‌هاي اجتماعي اغلب بيانگر اين نكته‌اند كه 94درصد مبتلايان در دوره‌اي از زندگي خود به برخي اختلالات رواني ديگر نيز مبتلا بوده‌اند.
مطالعاتي كه روي بيماران انجام گرفت،‌نشان داد كه براي 80درصد آنها در زمان سنجش، همزمان ناراحتي‌هاي ديگر اضطرابي يا خلقي را نيز تشخيص داده بوده‌اند.
جنسيت و عوامل اجتماعي فرهنگي در اختلال‌هاي اضطرابي
ـ بررسي مصاحبه‌ها و آزمايش‌هاي سلامت در آلمان نشان مي‌دهد كه زنان دست كم دو برابر مردان احتمال دارد دچار يك اختلال اضطرابي تشخيص داده شوند
ـ
OCD
تنها اختلال اضطرابي است كه به يك اندازه و در ميان زنان و مردان شيوع دارد.
ـ البته احتمال دارد زنان بيشتر علايم‌شان را گزارش كنند.
ـ شايد مردان طوري بار مي‌آيند كه به كنترل شخصي‌شان بر موقعيت‌ها بيشتر معتقدند.
ـ مواجه شدن با ترس‌ها ممكن است پايه‌ يكي از مؤثرترين درمان‌هاي موجود باشد.
فرهنگ
در ژاپن نشانگاني شامل ترس از رنجاندن يا ناراحت كردن ديگران مطرح شده است اشخاص مبتلا به اين سندرم معمولاً از چيزهايي مانند برقراري تماس چشمي مستقيم، سرخ شدن، داشتن بوي بدن و يا داشتن بد شكل بدني مي‌ترسند.
حمله‌ي عصبي
كه در ابتدا در پورتوريكو شناسايي شد شامل علايم جسمي و ترس از ديوانه شدن در پي فشار رواني شديد است.
فرهنگ بر اينكه اشخاص سرانجام از چه چيزي خواهند ترسيد تأثير مي‌گذارد.علاوه بر سندرم‌هاي ويژه به لحاظ فرهنگي، شيوع اختلال‌هاي اضطرابي فرهنگ‌هاي مختلف، متفاوت است.
اين موضوع عجيب نيست، چرا كه فرهنگ‌‌ها از لحاظ عواملي مانند نگرش‌ها در باره‌ي بيماري رواني، سطوح فشار رواني، ماهيت روابط در خانواده‌ها، و شيوع فقر تفاوت دارند.
همه اين عوامل، در اندازه وقوع يا گزارش دادن اختلال‌هاي اضطرابي نقش دارند.
برخي عوامل خطرساز احتمال ابتلا به بيش از يك اختلال اضطرابي را افزايش مي‌دهند. براي مثال، عواملي كه خطر هراس اجتماعي را افزايش مي‌دهند ممكن است خطر اختلالات ديگر را نيز افزايش دهند.
عوامل ژنتيكي
آيا ژن‌ها زمينه‌اي براي اختلال‌هاي اضطرابي‌اند؟
مطالعاتي روي دوقلوها حاكي از توارث‌پذيري 20ـ40 درصدي براي هراس‌ها، و 48درصدي براي اختلال وحشت‌زدگي است.
برخي ژن‌ها ممكن است نشان دهنده خطر بالاي چند نوع مختلف از اختلال‌هاي اضطرابي باشند، در حالي كه وجود ژن‌هاي ديگر ممكن است نشان‌دهنده خطر بالاي يك نوع خاص از اختلال‌هاي اضطرابي باشند.
براي مثال: مبتلا بودن يكي از اعضاي خانواده به هراس نه تنها فقط خطر ابتلا به هراس بلكه خطر ابتلا به اختلال‌هاي اضطرابي ديگر را نيز افزايش مي‌دهد.
شخصيت: بازداري رفتاري و روان رنجوري
برخي از كودكان ويژگي بازداري رفتاري را از خود نشان مي‌دهند كه عبارت است از گرايش به مضطرب شدن و گريه كردن در هنگام مواجهه با اسباب‌ بازي‌ها، اشخاص، يا ساير محرك‌هاي تازه.
به نظر مي‌رسد كه بازداري رفتاري پيش بين بسيار پرتواني براي هراس اجتماعي است

30درصد نوزاداني كه سطوح بالاي بازداري رفتاري را نشان دادند، در نوجواني دچار اضطراب اجتماعي شدند
روان رنجورخويي: يك صفت شخصيتي كه در آن، فرد گرايش دارد كه با عاطفه منفي بيش از متوسط به رويدادها واكنش نشان دهد.
علت شناسي اختلال اضطراب فراگير
اختلال اضطراب فراگير (
GAD) معمولاً با ساير اختلال‌هاي اضطرابي و افسردگي همايندي دارد
از آنجا كه همايندي بسيار بالا است، محققان عقيده دارند كه بسياري از عوامل دخيل در پيش‌بيني مجموعه اختلال‌هاي اضطرابي، ظاهراً در
GAD دخيل است.
عوامل شناختي: كنترل ادراك شده و توجه به تهديد
ديويد كلارك و همكارانش (1999) اشاره كردند، مسأله اصلي اين نيست كه چرا اشخاص در ابتدا اين قدر منفي فكر مي‌كنند، بلكه اين است كه اين باورها چگونه حفظ مي‌شوند.
يكي از علت‌هاي حافظ اين باورها آن است اكه اشخاص به گونه‌اي فكر و عمل مي‌كنند كه اين باورها را حفظ مي‌كند.
محققان برچندين جنبه شناختي مجزا در اختلال‌هاي اضطرابي متمركز شده‌اند. ما در اينجا به دو مورد از آنها مي‌پردازيم.
نبود كنترل
توجه به نشانه‌هاي تهديد
كنترل ادراك‌شده: اشخاصي كه گمان مي‌كنند كنترلي بر محيط خود ندارند گويا بيشتر در معرض خطر طيف وسيعي از اختلال‌هاي اضطرابي قرار دارند تا اشخاصي كه اين تصور را ندارند.
تجارب دوران كودكي، مانند سوانح آسيب‌زا و فرزندپروري تنبيهي و محدودكننده مي‌تواند به اين ديدگاه پايدار كمك كند كه زندگي قابل كنترل نيست.خلاصه اينكه، مطالعات روي حيوانات و انسان‌ها، هر دو نشان مي‌دهد كه ادراك نبود كنترل در پيدايش اختلال‌هاي اضطرابي اهميت دارد.
توجه به تهديد:
محققان دريافته‌اند كه اشخاص دچار اختلال‌هاي اضطرابي به نشانه‌هاي منفي در محيط‌شان بيشتر توجه مي‌كنند.
محققان همچنين نشان داده‌اند كه اين توجه به محرك‌هاي تهديدآميز به طور خودكار و بسيار وسيع روي مي‌دهد.
 پژوهشگران دريافته‌اند كه پزشكان خانواده در تجويز داروهايي كه اختلال‌هاي اضطرابي را به طورموفقيت‌آميز درمان مي‌كنند، كارآمدي كمتري در مقايسه با روان‌پزشكان دارند كه علت آن عمدتاً دوزهاي ناكافي يا مدت ناكافي درمان است.
در بررسي هايي كه پيرامون عوامل شناختي و اين كه چرا و به چه دليل افراد دچار نگراني و اضطراب مي‌شوند به عمل آمده، به اثبات رسيده است كه «نگراني» در عمل تقويت‌كننده بوده چرا كه توجه شخص را از هيجان‌ها و تصورات عنفي، قوي‌تر منحرف مي‌‌كند.
جالب است بدانيم نگراني شامل تصورات ديداري قوي نيست و تغييرات فيزيولوژيايي را كه معمولاً با هيجان همراهند، به وجود نمي‌آورد.
در حقيقت به نظر مي‌رسد كه نگران بودن در عمل نشانه‌هاي رواني ـ فيزيولوژيايي برانگيختگي را كاهش مي‌‌دهد.
براين اساس، اشخاص دچار اين بيماري ممكن است از طريق نگران بودن، از هيجانات ناخوشايندي اجتناب كنند كه قوي‌تر از نگراني خواهند بود، اما در نتيجه اين اجتناب، اضطراب بنيادي آنها درباره اين تصورات خاموش نمي‌شود.
اما اينكه اشخاص فوق از چه نوع تصورات اضطراب برانگيزي اجتناب مي‌كنند، يك پاسخ احتمالي از پژوهش هاي به دست آمده نشان مي‌دهد كه نرخ بالاي سوانح آسيب‌زاي گذشته از جمله مرگ، جراحت يا بيماري دال بر وجود اين معضل روحي است.
شايد «نگراني» توجه اشخاصي را كه دچارچنين بيماري شده‌اند، از رنج و ناراحتي‌هاي ناشي از يادآوري اين سوانح آسيب‌زا منحرف مي‌كند.
پژوهش‌ها نشان مي‌دهد در اين مبتلايان، در مقايسه با بيماران مبتلا به ساير اختلالات اضطرابي (از قبيل اختلال وحشتزدگي)، غلبه علائم تنش مانند تنش عضلاني، تحريك‌پذيري بيشتر مشاهده مي‌شود، در حالي كه در گروه ديگر علائم انگيختگي غير ارادي (مانند تپش قلب فزاينده، تنگي نفس) غلبه بيشتري دارد.
نگراني مزمن عمدتاً با علائمي چون تحريك‌پذيري، مشكل به خواب رفتن و تداوم خواب، انگيختگي و احساس اينكه در شرف از كوره دررفتن است، تنش عضلاني و سردرد همراه است.
چنين يافته‌هايي پژوهشگران را برآن داشته است تا مبتلايان را داراي محدودكننده‌هاي غيرارادي بدانند، زيرا علائم انگيختگي غير اراديشان غلبه دارد.
توجه ويژه آنان معطوف به خطرات بالقوه «كلي‌تر» و نيز مربوط به وقايع روزمره زندگي است.
به طور قطع يكي از ويژگيهاي اصلي، تمايل عمومي به پيش برآورد و بزرگ‌نمايي احتمال وجود خطر در وقايع و فعاليت‌هاي روزمره است.
يافته‌هاي پژوهشي نشانگر اين نكته‌اند كه «نگراني» عمدتاً با علائم تنش (و نه علائم انگيختگي غير ارادي) ارتباط دارد.
چنين فرض مي‌شود كه اين افراد هنگامي كه دچار نگراني شديد مي‌شوند، در ذهن خويش از موضوعي كه فكرشان بدان مشغول است، تصويري نمي‌سازند.
به بيان ديگر، آنان به هنگام نگراني از موضوع مورد نظر، تصويرسازي نمي‌كنند.
اگر ذهن انسان به تصويرسازي مشغول شود، نوار مغزي، آن را در قالب فعاليت نيمكره‌ راست مغز منعكس مي‌كند.
علت اجتناب افراد نگران از اين تصويرسازي‌ها مي‌تواند همراه بودن تصاوير موارد تهديد‌كننده، يا سطوح بالاتر هيجان‌هاي منفي و فعاليت غيرارادي باشد.
محيط اجتماعي: تهديدهاي واقعي

80 درصد اشخاص دچار اختلال وحشت زدگي اظهار مي‌كنند كه قبل از شروع اختلال، اتفاق تنش زاي شديدي را تحمل كرده‌اند.
به طور كلي، حدود 70 درصد اشخاص، يك رويداد تنش‌زاي شديد را قبل از شروع اختلال اضطرابي گزارش مي‌كنند.
پژوهشگران دريافته‌اند كه پزشكان خانواده در تجويز داروهايي كه اختلال‌هاي اضطرابي را به طور موفقيت‌آميز درمان مي‌كنند، كارآمدي كمتري در مقايسه با روان‌پزشكان دارند، كه علت آن عمدتاً دوزهاي ناكافي با مدت ناكافي درمان است.
وجوه اشتراك درمان‌هاي روان‌شناختي
درمان‌هاي روان‌شناختي موثر براي اختلال‌هاي اضطرابي يك نقطه اشتراك دارند: «مواجهه» يعني، شخص بايد با چيزي كه مواجهه شدن با آن را بسيار وحشتناك مي‌داند، روبه‌رو شود.
حتي روان تحليل‌گران كه عقيده دارند منابع ناهشيار اضطراب، درگذشته فراموش شده قرار دارند و به همين دليل مواجهه را به تاخير مي‌اندازند، سرانجام آن را تشويق مي‌كنند.
داروهاي كاهش‌دهنده اضطراب
به داروهايي كه اضطراب را كاهش مي‌دهند، مسكن، ‌آرام‌بخش ضعيف، يا اضطراب‌زدا مي‌گويند.
دو نوع دارو بيش از همه براي درمان اختلال‌هاي اضطرابي به كار مي‌رود. بنزوديازپين ها(براي مثال، واليوم و زاناكس) و ضدافسردگي‌ها، شامل ضدافسردگي‌هاي سه حلقه‌اي و بازدارنده‌هاي انتخابي بازجذب سروتونين.
پژوهشگران در حال آزمايش روي داروهاي ديگر به عنوان اضطراب زداهاي بالقوه هستند، از جمله باسپيرون (بوسپار)، گاباپنتين (نورونتين) و كلومي پيرامين (آنافرانيل).
انتخاب داروها معمولاً براساس نگراني درباره عوارض جانبي و علايم ترك مصرف انجام مي‌شود.
داروهاي ضدافسردگي معمولاً عوارض جانبي كمتري در مقايسه با بنزوديازپين‌ها دارند.
درمان اختلال اضطراب فراگير
نرخ موفقيت در كل پايين‌تر از نرخ موفقيتي است كه در مورد ساير اختلال هاي اضطرابي به دست مي‌آيد. در درمانگاه برنامه‌اي به عنوان «درمان مهارنگراني» به يك بيمار ارائه شد.
اين رويكرد درماني شامل عناصر زير است:
شناخت درماني، رويارويي با نگراني و پيشگيري از رفتار نگراني.
در شناخت درماني، محتواي افكار و پيش‌بيني‌هاي نگران‌كننده بيمار مشخص مي‌شوند. سپس به بيمار شيوه‌هايي براي ارزشيابي نقادانه‌ اعتبار اين پيش‌بيني‌ها آموخته مي‌شود. هدف نهايي، جايگزين نمودن اين سوء تعبيرها با تفسيرهاي دقيق‌تر و منطقي‌تر است.
رويكردهاي رفتاري و شناختي:
يك رويكرد رفتاري معروف در مورد درمان، شامل آموزش آرميدگي است، كه در آن درمانگر راهبردهايي به شخص مي‌آموزد يا به شيوه‌هايي كه به آرامش كمك مي‌كنند، رفتار كند.
اين راهبردها ممكن است شامل شل كردن يك به يك دسته‌هاي عضلات يا ايجاد تصاوير ذهني از صحنه‌هاي آرامش بخش باشد.
مطالعات حاكي از آن است كه آموزش آرميدگي موثرتر از درمان غير مستقيم يا عدم درمان است.
مطالعات هم‌چنين حاكي از آن است كه درمان شناختي رفتاري در مقايسه با دارونما موثر است. و شواهدي وجود دارد كه درمان شناختي رفتاري موثرتر از درمان با بنزوديازپين است.
اغلب مطالعات درباره درمان شناختي رفتاري بر پايه رويكردي انجام مي‌شوند كه شامل به چالش كشيدن افكار منفي شخصي درباره تهديدها يا از دست دادن احتمالي كنترل است.


 








عليرضا انگاره‌چي: روان‌شناس باليني ـ روان‌درمانگر ديناميك
عضو سازمان نظام روانشناسي و مشاوره كشور

© کپی رایت توسط : موسسه فرهنگي خانواده امين (کلیه حقوق مادی و معنوی مربوط و متعلق به این سایت است.)
برداشت مطالب فقط با اجازه کتبی و ذکر منبع امکان پذیر است .

نوشته شده در تاریخ : 20 فروردين ماه ، 1390 (4760 مشاهده)

[ بازگشت ]
Content ©
 
Home Counseling Goals Permits About Us Biography Archive Contact FAQ Email
 

 

Copyright (c) 2004. Amin Family Cultural Institute. All rights reserved.

Develop By Babak Shirpour