شايد در كنار نگراني هاي مربوط به پرده بكارت يكي از شايعترين سوالاتي كه براي ما ارسال ميشود نگراني هاي مربوط به خودارضايي بخصوص استمناء در آقايان است. واقعاً فكر ميكنم مسئله بغرنج تر از آني است كه هركسي بخواهد تصورش را داشته باشد. نمونه بالا را از آن جهت انتخاب كردم به قدر كافي گوياي وضعيت كساني كه از اين نگراني ها رنج مي برند هست. كساني كه در فشار و رنج غريزه جنسي (و ديگر اضطرابات و تنشهاي روزمره زندگي) به پناهگاهي به نام "خودارضايي" رو آورده اند اما اكنون به درچاه افتادگاني ميمانند كه دچار عذاب جان پناه خود شده اند! يك بار ديگر با هم به شرايط اين هموطنان نگاهي بياندازيم: جواني 20 ساله كه 8 سال از سن بلوغ او ميگذرد لاغر: وقت ورزش ندارد مرتب در حال كار يا بهتر بگوييم بيگاري (از 6 صبح تا 10 شب؟؟؟!!!!) افسرده، بداخلاق، گوشه گير بدون داشتن شرايط ازدواج؟! خسته از اين وضعيت، خسته از زندگي. آيا واقعاً ميتوان اين درد و رنج را تنها در يك عبارت ساده "اعتياد به استمناء" خلاصه كرد؟ آيا استمناء منشاء اين دردها و رنجهاست يا مخدر تسكين دهنده آنها. آيا اعتياد به استمناء هم چيزي شبيه به اعتياد به هروئين است؟ چرا جواني در آستانه 20 سالگي از 6 صبح تا 10 شب بيگاري ميدهد؟ چرا وقت ورزش كردن ندارد؟ چرا بداخلاق و گوشه گير شده است؟ چرا نميتواند يك رابطه عاطفي- جنسي ساده با زني هم شأن خود داشته باشد؟ آيا مشكل او فقر اقتصادي است؟ آيا خانواده پرجمعيتي دارد؟ آيا خيلي زود مجبور شده است سرپرستي يك خانواده بي سرپرست را بعهده بگيرد؟ آيا قبل از اين كه مزه كودكي و نوجواني را بفهمد پدر شده است؟ يا نه مشكل او فقر فرهنگي است؟ آموزش صحيحي نداشته است؟ نميتواند در كار خود پيشرفت كند؟ نميداند چطور ميتواند با كار كمتر از فرصتهاي بهتري استفاده كرد؟ نميداند چطور ميتواند مانع از استعمار و استحمار خود شود؟ چطور ميتواند اعتماد به نفس خود را قوي كند؟ چطور ميتواند در مقابل خرافات و سنتهاي ضدمذهبي جامعه بايستد؟ چطور ميتواند حق خود را براي داشتن كار، همسر و زندگي كه از آن لذت ببرد بيان كند؟ آيا ازدواج يعني هزينه كردن و خريد خدمات جنسي مورد نياز؟ آيا زن تن خود را در اختيار ميگذارد و در ازاي آن حمايت مالي و اجتماعي كافي ميخواهد؟ در اينصورت چه كسي قيمت گذار چنين كالايي بوده است؟ آيا نياز به صدقه دارد؟ آيا كميته امداد امام بايد مشكل او را حل كند؟ آيا ازدواج شروع يك بازي سرگرم كننده دوتايي است؟ يك بازي فكري كه به كمي خلاقيت و اعتماد به نفس و پشتكار نياز دارد؟ آيا او و همسر احتمالي اش چنين استعدادهايي را از قبل كسب كرده اند؟ آيا هيچ كورسويي به خوشبختي و رهايي از اين بن بست براي او وجود ندارد؟ آيا استمنا معلول اين شرايط بوده است يا علت آن؟ آيا با خوردن قرص يا تزريق آمپول همه اين كابوسهاي بد به پايان ميرسد و خوابهاي خوش آغاز ميشود؟ آيا ....؟ يك داستان: صبح يكي از روزهاي زمستان زنبور كوچكي كه نميدانست چگونه وارد اتاقي سرد و خاموش و كم نور شده بود پرواز كرد تا به سوي روشنايي دور دست برود كه ناگاه در ميان پنجره به جسم سختي خورد كه ديده نميشد و اصلاً معلوم نبود از كجا آمده است. زنبور داستان ما از آنجا كه به زندگي و تلاش اعتقاد داشت عقب رفت و يك بار ديگر به پنجره هجوم آورد اما اينبار هم به ناگاه متوقف شد و در آستانه پنجره افتاد. اما زنبور داستان ما از آنجا كه .... . صبح روز بعد خدمتكار پير خانه در حاليكه لاشه سرد و يخ زده و بي روح زنبور را در سطل خاكروبه مي انداخت متوجه باد سردي شد كه از گوشه شكسته شيشه پنجره به درون مي آمد. خدمتكار مثل هميشه سرتكان داد و رفت. راستي به نظر شما اگر كسي بود كه به زنبور كوچولو بگويد كمي بالاتر بيايد و آن گوشه ديگر شكسته پنجره را هم امتحان كند الان زنبور داستان ما به جاي سطل آشغال به كندوي گرم و پر از خوشبختي زنبورها برنميگشت؟ توصيه ما به همه زنبورهاي عزيز: يك كمي عقب بياييد و حواستان به آن گوشه شكسته ديوار سرد و نامرئي روبرو باشد. دكتر شير محمدي موفق باشيد.

روزي براي انجام كاري گذارم به يكي از ادارات مربوط افتاد. طبق معمول با مسئول مربوطه سلام و عليكي و پس از راه افتادن كارم باز طبق معمول تشكري كه خوب سعي كردم خيلي خشك و خالي نباشد اما رئيس وظيفه شناس اداره ما به هيچ وجه پول قبول نكرد و من در عوض و به ناچار (آدم اين وقت ها نميداند واقعاً چطور بايد به نحوي شرمندگي ناشي از اين حادثه را جبران كند!) يك جلد كتاب تشخيص اختلالات جنسي را به ايشان هديه كردم. با ديدن كتابها و عنوان آنها سر درد دل ايشان باز شد و حكايت يكي از آشنايان نزديكي را تعريف كرد كه به دليل نگراني طولاني مدت از احساس كوچكي آلت دچار مشكلات شديد خانوادگي و عوارض روحي رواني مربوط به آن شده است. همسرش مدتي بود كه خانه را ترك گفته بود. خودش خيلي وقتها انگيزه بيرون آمدن از خانه و ارتباط با ديگران را از دست داده بود. تقريباً تمام فاميل همه از چنين مسئله اي باخبر بودند و او به هيچ وجه طاقت رو در رويي با هيچكس جز اين رئيس وظيفه شناس را نداشت. او از من (با تمناي خاصي كه در تمام صورتش موج ميزد) راه چاره اي خواست. من توصيه كردم كه بهتر است ابتدا او و همسرش را از نزديك ببينم و شرح حال كاملي در مورد مشكل فعلي تهيه كنم. اما با وجود اصرار من رئيس مهربان ما كاملاً مطمئن بود كه اين خويشاوند نگران، هرگز تقاضاي ملاقات حضوري با يك پزشك را نمي پذيرد. خود وي سپس پرسيد يكي از پزشكان (نظر ايشان بود و من مطمئن نيستم) پيشنهاد استفاده از كپسولهاي ويگركس داده و تأكيد كرده است كه اثر صد در صد تضميني داشته است. هرچند من توضيح دادم كه اثربخشي چنين ماده اي بعنوان افزايش دهنده قطر و طول آلت به تأييد علمي نرسيده است و ممكن است سرخوردگي ناشي از نتيجه نگرفتن از اين ماده اثرات منفي بيشتري بر اعتماد به نفس فرد داشته باشد، اما وقتي با اصرار او روبرو شدم چاره اي نداشتم كه براي جبران مافات هم كه شده (با وجود اكراه قلبي) از نزديكترين داروخانه ممكن يك بسته 60 تايي كپسول ويگركس به قيمت تعاوني!!! 70 هزارتومان (با همه تخفيفات آشنايي و همكاري!) تهيه و تقديم كنم. اين گذشت و دو ماه بعد باز گذار پوست ما به دباغ خانه ايشان افتاد باز سر حرف به خويشاوند نگران ايشان كشيده شد و اينكه آن كپسولهاي كذايي كارگر نيافتاده و موضوع كاملاً حاد شده است. ايشان از من تقاضاي معرفي قرص، كپسول، يا آمپولي كرد كه بتواند اندازه آلت را بزرگ كند. من سعي كردم طي نيم ساعت خلوتي كه در كناره اي از ساختمان (و در ميان سلام و عليك و آمد و شد ديگر همكاران) در دست بود بيشتر در اين مورد توضيح دهم. اما با گذشت دقايق، مرتب بر احساس سرد اندوه و سردرگمي كه در چهره اين فاميل درد آشنا نقش مي بست اضافه ميشد. نتيجه كاملاً شوكه كننده بود. يك بسته ديگر ويگركس؟!!!! ماهها بعد كه من متوجه شدم كه زمين واقعاً گرد است و باز من براي انجام كار مشابهي به همانجا برگشتم خبري از آن رئيس مهربان و غمگين قصه قبلي نبود. از همكاران حال وي را پرس و جو كردم. يك نفر (كه مرا خوب به ياد داشت) گفت "از اينجا رفته است. يعني يك مدت بود كه خيلي زياد غيبت داشت. فكر كنم مشكلات خانوادگي هم داشت و زنش ميخواست از او طلاق بگيرد. خودش درخواست انتقالش را به زابل كرد. ميگفت دوست دارم جايي برم كه هيچ كس مرا آنجا نشناسد. من به اش گفتم ديوانه شدي؟ ميخواي بروي آنجا يك وقت خودت را به كشتن بدهي؟ گوش نكرد و رفت. گاهي از شما هم حرف ميزد. خيلي به ياد شما بود." طبعاً آن روز كار من در آن اداره انجام نشد و من دست از پا درازتر بازگشتم. علاوه بر اين در خود سايت دانش نوين جنسي هم با وجود توضيح مختصري كه در اين زمينه وجود دارد روزي نيست كه كسي در اين مورد از من سوالي نداشته باشد. در واقع به همان اندازه كه نگراني از آسيب و پارگي پرده بكارت در خانمها شايع است (و عامل بروز ترس و تشويشهاي عميق و شديد)، يكي از مهمترين نگراني هاي شايع امروزه آقايان را هم نگراني از كوچكي آلت تشكيل ميدهد (بعداً در گفتاري ديگر به بحث بسيار مهم ترس از پارگي پرده بكارت در دختر خانمهاي ايراني خواهيم پرداخت). هميشه وقتي كسي از من چنين سوالي مي پرسد، ناخودآگاه به ياد رئيس مقتدر و وظيفه شناسي مي افتم كه در زير فشار نگاه هاي احتمالاً تمسخر كننده همسرش خورد شده است و از ديد او تمام كارمندان زيردست اش به او نه به چشم يك رئيس مقتدر، كه يك مرد ناتوان و تنها و منزوي نگاه ميكنند. راستي او الان كجاست؟ آيا جايي در دل كوير دور بي انتهاي سيستان منتظر روزي است كه در كمين يكي از اشرار براي هميشه خود و خاك را از ننگ اين زندگي دهشتاك رهايي بخشد؟ آيا جايي زير آسمان بدون ستاره بهاري در انديشه روياهاي مخوف زندگي و مرگ فرو رفته است؟ آيا تنهايي خود را در دل ديوارهايي كه او را احاطه كرده اند پنهان كرده است؟ به راستي او الان كجاست؟ درهرحال اين اتفاق انگيزه قوي شد كه من حتماً يك بخش مجزا از كتاب در دست انتشار درمانهاي دارويي در درمان اختلالات جنسي را به مسئله كوچكي آلت اختصاص دهم. و اين حاصل آن تلاش است: تقريباً همه مردان در مقطعي از زندگي خود در مورد اندازه يا ظاهر آلت خود دچار تشويش و ترديد ميشوند. در اغلب موارد اين تشويش ها زودگذرند اما در موارد اندكي به افكار و اضطرابات پايدار و ناتوان كننده اي بدل ميشوند.نگراني از كوچكي آلت ميتواند باعث دوري جستن از روابط جنسي طبيعي و حتي گاهي پرهيز از هرگونه ورزش و فعاليتي (چون شنا كردن) شود، چرا كه طي آن فرد احتمال ميدهد كسي ممكن است آلت تناسلي او را ببيند. احساس شرم و گناه از داشتن آلتي كوچك ممكن است فرد را از گفتگو با نزديك ترين دوستان خود بازدارد و كم كم آنچنان در اندوه و نااُميدي ناگفته خود فرو رود كه تاب تحمل حضور نزديك ترين آشنايان خود را هم نداشته باشد. يكي از دلايل مهم نگراني مردان شرم و ناراحتي ناشي از احتمال عدم ارضاء كردن همسرانشان بخاطر بزرگ نبودن كافي آلت است. در نظر اين افراد واژن عبارت است از كيسه اي با حدود محدود و انعطاف ناپذير كه آلت مرد قرار است فضاي آن را پر كند و به اين ترتيب وي را ارضاء كند (مهبل يا واژن شامل چين خوردگي هاي مخاطي كشسان و فراواني است كه در هنگام تحريك جنسي كاملاً بزرگ و حجيم مي شود، بطوري كه زياد پيش نمي آيد كه آلت مردانه بتواند فضاي داخل آن را كاملاً پركند). هرچند نگراني در مورد كوچكي آلت را نميتوان يك اختلال جنسي بحساب آورد، نظر به اهميت و شيوع اين امر در جامعه (و اينكه خود عامل بروز اختلالات جنسي و افت عملكرد طبيعي فرد در جامعه است)، در اين گفتار سعي ميكنيم مختصري در مورد شكل و اندازه يك ”آلت طبيعي“ و تعريف كوچكي آلت و راه هاي احتمالي درمان آن صحبت كنيم. اندازه آلت شايد بتوان مردان نگران درمورد اندازه و ظاهر آلت را به دو دسته تقسيم كرد. يك دسته مرداني با آلت هاي ”كوتاه و تپل“ با قابليت كشيدگي زياد در حالت خوابيده هستند كه آلتشان هنگام نعوظ كاملاً بزرگ ميشود. دسته دوم داراي آلت كشيده و بلندي در حالت خوابيده هستند كه هنگام نعوظ بدون تغيير قابل توجه اندازه فقط سفت ميشود. هر دو اين گروه ها ممكن است فكر كنند كه اندازه آلت طبيعي ندارند كه چنين حدسي پايه و اساس حقيقي ندارد. گاهي چاقي و حضور موهاي ضخيم تناسلي ممكن است باعث كوچك بنظر رسيدن آلت شود. در افراد چاق بعلت حضور يك لايه ضخيم چربي در ناحيه عانه، آلت در حالت معمول داخل آن فرو رفته و به اصطلاح ”پنهان“ ميشود. طبعاً آب كردن چربي اين قسمت و تراشيدن موهاي زائد باعث تقويت ظاهر آن خواهد شد. افراد بسيار چاق ممكن است بخاطر شكم بزرگ و برجسته خود اصلاً قادر به ديدن آلت خود نباشند. از طرف ديگر اغلب شما شايد متوجه شده باشيد وقتي بطور طبيعي از بالا به پايين به آلت خود نگاه ميكنيد نسبت به وقتي كه (به كمك يك آينه) از پايين به بالا به آن نگاه كنيد آلت كوچكتر بنظر ميرسد. بعضي افراد وقتي برحسب اتفاق (مثلاً در حمام هاي عمومي يا جمع هاي خصوصي دوستانه) نگاهشان به آلت ديگري مياُفتد ممكن است فكر كنند آلت او بسيار از آلت خودشان بزرگتر است كه البته ميتوان گفت اغلب اوقات، اين چيزي جز يك خطاي بينايي نيست. اندازه گيري آلت اندازه گيري ابعاد آلت عموماً ممكن است در سه وضع 1. خوابيده 2. خوابيده و كشيده و 3. نعوظ كرده انجام شود. بعضي مردان ممكن است در مورد اندازه آلت (درحالت) خوابيده نگران شوند و فكر كنند اگر همسرشان (و يا همسالانشان) آلت آنها را به اين شكل ببيند به آنها مي خندد. اندازه آلت در حالت خوابيده متغيّر و چيزي بين 10-5 سانتي متر است. اين اندازه ارتباط مستقيمي به اندازه آلت درحالت نعوظ كرده ندارد. از طرفي شرايط محيطي مثل سردي وگرمي هوا نيز در اندازه ظاهري آلت تأثيرگذار است (در هواي سرد آلت جمع و جور و كوچك ميشود). كم پيش مي آيد كه مردي بخاطر نگراني از اندازه آلت خود به پزشك مراجعه كند. زوج مسترز و جانسون در مشاهدات خود طي بررسي كه در حدود سال 1966 در كلينيك خود (در آمريكا) انجام دادند گزارش كردند كه اندازه آلت نعوظ كرده مردان بين 17.5-12.5 سانتي متر متغير بوده است. همچنين مرداني كه بظاهر در حالت معمول اندازه آلت كوچك تري داشتند، به نسبت دچار نعوظ قابل توجه تري ميشدند. ميانگين اندازه آلت نعوظ كرده در اندازه گيري هاي آنها چيزي در حدود 12.9cm بود. اندازه گيري استاندارد طول آلت نعوظ كرده از محل اتصال آلت با پوست بدن (ناحيه عانه) تا نوك آلت صورت ميگيرد. بر اساس مطالعه انجام شده توسط دانشگاه كاليفرنيا در سانفرانسيسكو (UCSF) كه در سال 1996 منتشر شد اندازه ”عمومي“ آلت راست شده بين 10-16cm (4-6.25inches) با ميانگين 13 سانتيمتر بوده است. متوسط اندازه آلت در حالت خوابيده حدود 8.8cm و حين كشيدگي كامل (بدون نعوظ) 12.4cm بوده است. البته بايد توجه داشت كه اين آمار فقط نماينده اندازه عمومي آلت افراد بوده است و به اين معني نيست كه آلت هاي خارج از اين اندازه غيرطبيعي است. در واقع در مورد حدود اندازه يك ”آلت كوچك“ Small Penis اتفاق نظر قاطعي وجود ندارد، اما معيار انتخاب افراد براي انجام عمل افزايش طول و حجم آلت براي جراحان طول كمتر از 7.5cm هنگام نعوظ و يا 4cm در حالت خوابيده است. آنچه مسلم است اين است كه همانطور كه پيش از اين در چند جا اشاره كرديم موارد بسياري از افراد بوده اند كه با وجود آلت نسبتاً كوچك روابط جذاب و ارضاء كننده اي با همسران خود داشته اند و برخلاف تصور مردان حضور آلت بسيار بزرگ در نظر زنان نقش اساسي در رضايت از روابط جنسي نداشته است. حتي همسران مرداني با آلتي به كوچكي 5 سانتي متر با داشتن رابطه عاطفي خوب و مهارت هاي جنسي كافي، از رابطه جنسي لذتبخشي بهره مند ميشوند. اغلب بررسي سكسولوژيست ها نشان داده است كه اكثر افرادي كه فكر ميكنند دچار ”كوچكي آلت“ اند در واقع داراي اندازه آلت طبيعي اند و (احتمالاً) نگراني از كوچكي آلت ناشي از عدم اعتماد به نفس و تشويش و اضطراباتي است كه از مشكلات ديگري سرچشمه گرفته اند. در بسياري از مليت ها شايعاتي وجود دارد مبني بر اين كه اندازه آلت يكي از اقليت ها بيش از متوسط عامه مردم است. در ايالات متحده آمريكا اين اقليت، آمريكايي هاي آفريقايي تبار بوده اند (اولين بار در كتاب "سگ سفيد" رومن گاري بود كه به چنين چيزي برخوردم. اگر اشتباه نكرده باشم فانون در كتاب ”پوست سياه، صورتك هاي سفيد" هم به اين مسئله اشاره كرده است. در ايران هم اين شايعه در مورد آذري زبانهاي ايران وجود داشته است). در هيچ يك از دو بررسي معتبر ”كينزي“ و ”دانشگاه كاليفرنيا“ هم اندازه آلت در نژادهاي مختلف مقايسه نشده است. بعضي اندازه گيري هاي غير رسمي تفاوت جدي بين آلت سفيدپوستان و آمريكايي هاي آفريقايي تبار را نشان نميدهد اما متوسط اندازه آسيايي تبارها (ي جنوب شرقي آسيا) حداقل 2.5cm كمتر از متوسط اندازه آلت آمريكائيان بوده است (چيزي حدود 10 تا 11 سانتي متر) كه البته در مقايسه با جثه كوتاه تر آسيايي تبارها چندان هم غيرطبيعي بنظر نميرسد.

سلام علیکم با سژاس از همت و دقت دوستان این دکتر فقط در صورت بیماری و نیاز به معالجه این روش را بیان و خود بهتر میدانید که بیمار در هنگام اجرای معالجه میتواند بر اساس قاعده ( الضرورات تبیح المحظورات ) عمل و یا پیشنهاد نماید مانند خطر مرگ مادر در بارداری که موجب میشود دستور به سقط جنین صادر شود و با اینکه این موضوع مصداق قتل عمد محسوب میشود با این حال جائز بلکه واجب میباشد در ضمن ما مقلد مراجع تقلید هستیم و مقام معظم رهبری نه بزرگوارانی که عالم بوده اند ولی مرجعیت ندارند . علاوه آنکه من نیز در سوال بعدی پاسخ داده ام که این فقط نظر دکتر شیر محمدی است و نظر موسسه و یا این جانب نیست . در سوالات خود تدبیر و در پاسخ ها بایندیشید . با تشکر از تذکر شما جعفر اردبیلی مدیر موسسه امین